所有傷寒病症，原本都是由寒氣侵襲人體所引起的，而風則是寒的先導。如果從季節和方位的角度來區分風寒，風主春季和東方，寒主冬季和北方；如果從程度和深淺的角度來區分風寒，風屬於陽而較淺，寒屬於陰而較深。然而，風會送來寒氣，寒會隨風侵入人體，它們能穿透骨骼、侵入肌肉，因為本屬同類，所以凡寒邪淺表的，就是傷風，風邪深入的，就是傷寒；而處於不深不淺、半正半邪之間的，就是瘧疾；如果風寒邪氣留滯在經絡，導致肢體疼痛的，就是風痺。這樣一來，傷風、傷寒、瘧疾、風痺，都是風寒邪氣所導致的。觀察《靈樞·九宮八風篇》以及《歲露論》的記載，都詳細描述了虛邪賊風所帶來的危害，《口問篇》說風邪盛就會形成寒熱，這都是指風是寒邪。就像冬天被寒氣所傷，自然會是傷寒，至於春夏秋三季的感冒，哪個不是因為寒，又哪個不是因為風侵入人體所導致的呢？所以張仲景說：所有傷寒病症，大多是由風寒所引起的，一開始因為體表感受風寒，侵入體內就不會自行消散，沒有透過溫覆等適當方法治療而自行消散的，這難道不是因為風寒原本就是同類邪氣嗎？《內經》說：要小心躲避虛風。所以聖人說躲避虛邪的方法，就像躲避箭矢和石頭一樣，這樣邪氣就不能傷害人體，說的就是這個道理，這也是防微杜漸的方法。

傷寒病的三種型別

傷寒病症，大概是由於冬季嚴寒，在水結冰、地凍裂的時候，寒氣最為肅殺，人觸犯這種寒氣而立即發病的，就是正傷寒，這是陰寒邪氣直接中傷人體的病症。然而只有在社會動盪、人們流離失所、生活困苦的時候較多見，如果當時社會安定、百姓生活富足溫飽，那麼直接中傷的病症就少見，這是傷寒的第一種。有的人在冬天感受寒邪，但沒有立即發病，寒毒藏在營衛之間，到了春夏季節，又遇到風寒，那麼邪氣就會應時而發作，所以在春天就成為溫病，在夏天就成為暑病。因此那些生活辛苦的人，在春夏季節多患溫熱病，都是因為冬天感受寒邪所傷，所以隨著氣候的變化而傳變，原本就不是立即發病的正傷寒，應當根據它們的寒熱表現而隨證調治，這是傷寒的第二種。還有一種時行之氣，比如春天應當溫暖卻反而寒冷，夏天應當炎熱卻反而涼爽，秋天應當涼爽卻反而炎熱，冬天應當寒冷卻反而溫暖，這不是時令應有的氣候卻出現了，所以一年之中，無論老少所患的疾病大多相似，這就是時行病，是感受了虛風邪氣，隨感隨發，凡是體質虛弱而不注意生活起居、過度勞累的人容易患病，這是傷寒的第三種。凡是這三種，都屬於傷寒的範疇，只是它們的病症有所不同，治療也有深有淺，如果不能分辨清楚，就一定會誤治病人。

六經病症

太陽經病，表現為頭痛、項強、腰脊僵硬、發熱惡寒、身體疼痛、無汗、脈浮緊。因為太陽經脈從脊背連線到風府穴，所以會出現這些症狀，這是三陽經的表證。

陽明經病，表現為身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、不能安睡、脈象洪大而長。因為陽明主肌肉，它的經脈夾鼻絡於眼睛，所以會出現這些症狀，這是三陽經的裡證。

少陽經病，表現為胸痛、耳聾、往來寒熱、嘔吐而口苦、咽乾目眩、脈弦而數。因為少陽的經脈循行於肋部，終止於耳，所以會出現這些症狀。這是二陽與三陰之間的病症，由此逐漸傳入三陰經，所以它是半表半里的經脈。

太陰經病，表現為腹部脹滿而嘔吐、吃不下東西、咽喉乾燥、手足溫暖、或者自發腹瀉、腹痛不渴、脈沉而細。因為太陰的經脈分佈在胃中，絡於咽喉，所以會出現這些症狀。

少陰經病，表現為口乾舌燥、或者自發腹瀉而口渴、或者想吐又吐不出來、或者裹緊衣服蜷縮著躺著、心煩意亂、只想睡覺、脈沉。因為少陰的經脈貫通腎臟絡於肺臟，聯絡舌根，所以會出現這些症狀。

厥陰經病，表現為煩悶脹滿、陰囊收縮、或者氣上衝心、心中疼痛發熱、消渴、飢餓但不想吃東西、吃東西就吐蛔蟲、腹瀉不止、脈沉而弦。因為厥陰的經脈循行於陰器而絡於肝臟，所以會出現這些症狀。

成無已說：熱邪從太陽經傳至太陰經，就會腹部脹滿而咽喉乾燥，但還沒有形成口渴。傳至少陰經，就會口乾舌燥而口渴，但還沒有形成消渴。傳至厥陰經而形成消渴的，是因為熱邪太盛能夠消耗水分。凡是喝水多而小便少的人，稱之為消渴。肝位於人體的下部，而邪氣停留在這裡，就會導致木火相犯，所以邪氣上衝於心。木邪侵犯脾臟，就會脾氣受傷，所以飢餓但不想吃東西，吃東西就吐蛔蟲。脾土已經受傷，如果再使用瀉下的方法，就會導致脾氣更加虛弱，所以腹瀉不止。

正陽明腑病，是由表傳入裡，由經傳入腑的。邪氣已經深入，所以表現為潮熱自汗、譫語口渴、不惡寒反而惡熱、揭開衣被、揚手擲足、或者發斑發黃、狂亂、五六天不大便、脈滑而實。這是實熱已經傳入體內，才可以使用瀉下的方法。如果脈象弱而無神，或者體內沒有痞滿堅實等證候，又不可以隨便使用攻下的方法。

張仲景說：脈象尺寸都浮的，是太陽經受病，應當在一二天發病。脈象尺寸都長的，是陽明經受病，應當在二三天發病。脈象尺寸都弦的，是少陽經受病，應當在三四天發病。這三陽經都受病，還沒有傳入腑的，可以用發汗的方法治療。脈象尺寸都沉細的，是太陰經受病，應當在四五天發病。脈象尺寸都沉的，是少陰經受病，應當在五六天發病。脈象尺寸都微緩的，是厥陰經受病，應當在六七天發病。這三陰經都受病，已經傳入腑的，可以用瀉下的方法治療。

成無已註解說：三陽經受邪，病症在表，依法應當用發汗的方法治療，然而三陽經也有直接傳入腑的，傳入腑就應當用瀉下的方法，所以說還沒有傳入腑的，可以用發汗的方法治療。三陰經受邪，病症在裡，依法應當用瀉下的方法治療，然而三陰經也有在經的，在經就應當用發汗的方法，所以說已經傳入腑的，可以用瀉下的方法治療。

太陽經病有類似少陰經病的，表現為發熱惡寒，但脈象反而沉。少陰經病有類似太陽經病的，表現為惡寒脈沉，但反而發熱。張仲景說：太陽病，發熱頭痛，脈象反而沉，身體疼痛，如果病情不見好轉的，應當救治其裡證，適宜用四逆湯。少陰病，剛開始得病，反而發熱，脈沉的，適宜用麻黃附子細辛湯。

按：這兩種病症，說的是病在太陽經，脈象應當浮，但反而沉的，是因為正氣衰弱、裡虛所導致的，所以應當用四逆湯，這是裡虛不得不救治。病在少陰經，病症應當沒有熱，但反而發熱的，是因為寒邪還在體表，還沒有傳入裡，所以應當用麻黃附子細辛湯，這是表邪不得不發散。這兩種病症，都表現為脈沉發熱，但如果有頭痛，就是太陽病，沒有頭痛，就是少陰病。只是在少陰經反而發熱的，因為表邪浮淺，可以用發汗的方法治療，病情反而較輕；在太陽經反而脈象沉的，因為正氣衰微，難以用汗下之法治療，病情反而較重。由此看來，可見陽經有應當溫補裡證的，所以用生附子配伍乾薑，在補中自有發散之意；陰經有應當發散表邪的，所以用熟附子配伍麻黃，在發散中也有補益的作用。這是張仲景治病的根本方法，其他的治療以此類推就可以知道了。