論治篇：看病施治，貴在精一。因為天下的病，雖然變化多端，但其本質則一；天下的方劑，雖然活用方法很多，但針對病證則一。所以，凡治病的原則，必須確切知道是寒證，就盡力散寒；確切知道是熱證，就盡力清熱。一旦拔除病本，各種症狀就都會消除。所以《內經》說：治病必求其本。因此，凡是診病的人，必須先探求病本，然後才用藥。如果見有未確診的，寧可稍等，再加詳察。一旦得其要領，只用一味或兩味藥便可拔除病根，即使病根深固，用五六味或七八味藥也就足夠了。然而，即使用到七八味藥，也不過是幫助、引導，其意圖還是一致的，這才是高手。

現在的醫生，凡遇到一種病證，就像觀海望洋，茫然沒有定見，勢必不得不雜亂無章地使用廣泛羅列的方法。他們的意思是，如果認為是虛證而補之，又恐怕補之有害，於是再配以消導之藥；如果認為是實證而消之，又恐怕消之有害，於是再配以補益之藥。其中最可笑的，是每每使用不寒不熱、兼補兼瀉的方劑，確信地投用，並自稱穩妥。但這怎麼能糾正病的偏失、救治病的弊端呢？還有將治風、治火、治痰、治食的方劑兼而用之，自稱周備。但這又怎麼能從根本上治療，而只是治標呢？像這樣的人，連用藥治病都來不及，又怎麼能期望他們治好病呢？即使偶爾治癒，也不知道是補藥的力量還是攻藥的功效。如果不能治癒，也不知道是補藥有害還是消藥有害。因此，那些白頭到老仍持圭匕行醫，卻庸庸碌碌、無所作為的醫生，他們的過錯就在於沒有定見，用藥治病不精。如果病情輕微，尚無大害；但如果安危在舉動之間，即使用藥善良，若沒有膽量勇敢，用藥不及病，也猶如杯水車薪，尚恐不能救急，更何況那些執兩端而妄投藥物的人，他們的危害又將如何呢？耽誤民生，都是這些人的過錯。任醫的人不可不深入考察啊！

所以，施治的要領，必須精一不雜，這才是至善。與其用補藥時又加消藥，不如少用純補藥，逐漸增進為好；與其用攻藥時又加補藥，不如微用純攻藥，一次再一次地增進為好。所以，用補法貴在先輕後重，務必成功；用攻法必須先緩後峻，病除即止。如果用藥不精，那麼補藥不能治虛，攻藥不能去實，很少有不誤人的。

我說這些話，知道必定有人認為我迂闊而譏笑我，說：古人用藥每每多到一二十味，為何要精一？難道古人不如你嗎？這是不知道藥物相制相使的奧妙，是執一不通而不知道李東垣的用藥法則。我說：相制是制約藥物的毒性。比如想要用人的奇異之才，但又顧慮其太過之害，所以必須預先有防範，總要適中而已。然而，這只是遇到不得已的情況，偶爾才有，起初並沒有用顯見尋常的方法得到其好處，而又自已束縛自已的。至於相佐相使，是恐怕單獨使用難以成功，所以用以輔助它，也並不是為了進退牽制而自相矛盾。看仲景的方劑，精簡不雜，至多不過數味，聖賢之心，自然可以概見。如果必不得已而用行中之補、補中之行，這也是勢所當然。如《傷寒論》的小柴胡湯以人參、柴胡並用，陶氏的黃龍湯以大黃、人參並用，這正是精專妙處，不像現在醫生那樣混用。能領悟這個道理，才是真正見到活潑的工夫。

至於李東垣的方劑，有十多味甚至二十多味的，他這樣用藥多的道理，確實自有深意。學者想要效仿他的方法，必須總會他一方中的藥物，總計他一方中的藥性。如某藥多、某藥少、某藥為專主、某藥為佐使，合併其氣用，自成一局之性。如果能會其一局之意，就得到李東垣的心法了。如果想見頭治頭、見腳治腳，甚至執其三四端而一概混用，以希望僥倖成功的，還敢說自已學的是李東垣嗎？

雖然如此，李東垣的方法並不是不好，但我寧願師法仲景，不敢宗法李東垣。正是恐怕未得其清，先得其狹隘。其失誤的豈止是一個方劑呢？明智的人應該辨別清楚。