丹溪說：痢疾中赤色屬於血，來自小腸；白色屬於氣，來自大腸，都是以溼熱為本。剛開始得病一兩天的時候，元氣還沒虛弱，一定要用推蕩的方法治療，這是通因通用的方法，可以用大承氣湯、調胃承氣湯。瀉下之後再看是氣病還是血病來用藥，氣病用參術，血病用四物湯。痢疾五天後就不能再瀉下了，因為脾胃氣虛了。但如果身體強壯的也可以瀉下。

根據這個說法，用赤白來分血氣，並且分別歸屬小腸和大腸，這在五行理論上或許說得通，但在實際病情上就差遠了。小腸是心的腑，應該主血；大腸是肺的腑，應該主氣。但是水谷在小腸裡氣化，難道小腸裡沒有氣嗎？或者在糞便前看到血，難道大腸裡沒有血嗎？經書上說：血是神氣。這不就是說赤是由氣化來的嗎？又說：白血出者死。這不就是說白也是血嗎？所以無論是白還是赤，都和血氣有關，只是來的淺的是白，來的深的就是赤了。所以經書上說：陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。這是非常明顯的道理，怎麼可以用小腸大腸來分血氣呢？不過這個還好，也不必深究。但是說剛開始得病一兩天的時候，元氣還沒虛弱，一定要用推蕩的方法治療，這個說法就不能一概而論了。因為這個病有不適合瀉下的，有絕對不能瀉下的，怎麼能說一兩天內就一定可以推蕩呢？如果病可以用瀉法治療，那一定是元氣本來強壯，積聚多實，這樣無論寒邪熱邪，只要一推，邪氣就能從瀉下中去掉，而元氣不會受傷，所以可以用瀉法。如果沒有這樣的元氣和脹實的情況，那就不能用瀉法了。身體強壯的人，隨食隨化，所以飲食不容易傷到他們，瀉痢也不容易犯他們，即使犯了病，也很快就能好。那些容易得病的人，一定是容易受傷的，容易受傷的人，一定是身體本來就虛弱的。所以凡是患瀉痢而久久不能痊癒的，一定是虛弱的人多，強壯的人少。因此適合用推蕩法的，也不過十個人中有一兩個而已。而且身體虛弱的情況也不一樣，有微弱的，有次弱的，有大弱的，這些從形體、氣息、脈象、症狀以及病的虛實上都可以明確分辨出來。凡是看到因為脾腎不足而導致的瀉痢，那就始終都不能用瀉法治療。如果妄用瀉法，那輕微的病也會變重，重的病就會致死，無法挽救。所以推蕩法不能輕易使用啊，我看到因為誤用而導致的錯誤真不少。即使丹溪後來也說：我近些年經歷的事情多了，也知道有大虛大寒的情況存在，不能不知道。這是丹溪晚年的一點醒悟吧，他也知道自已以前的說法有錯誤了。

丹溪在痢疾門的附錄中說：凡是有積聚的病症，可以根據肚子發熱、纏繞疼痛來判斷；凡是有氣的病症，可以根據肚子像螃蟹一樣起伏來判斷。探究他們受病的根源，決定對病的藥方，最重要的是要散風邪、行滯氣、開胃脘，不能隨便用肉豆蔻、訶子、白朮等藥物來補益而留住寒邪，也不能用米殼、龍骨等藥物來閉澀腸胃。邪氣因為補益而更加旺盛，所以變證就出現了，因此病症才會一天到晚拖延不愈。

根據散風邪、行滯氣、開胃脘這三法來說，也只是說了個大概，並沒有說全。至於補益而留住寒邪的說法，則大有不通之處，而且很容易迷惑人，危害不小。如果已經受了寒邪，就要辨別虛實。實證一定有實證的表現，本來就不應該補益，不適合補益而補益了，那就會越補越嚴重，這是顯而易見的，又何必等到變證出現呢？如果是因為臟腑受傷而導致的虛寒證，那就都是虛證了，應該用溫補的方法治療。因為溫可以驅散寒邪，補可以健脾強腎。脾腎強健了，寒邪去除了，那就沒有不很快痊癒的。怎麼反而會有補益而留住寒邪的道理呢？又怎麼會有變證的說法呢？而且溫補的方法並不只限於米殼、龍骨等藥物，又怎麼可能僅僅依賴豆蔻、白朮等藥呢？如果有人堅持“補益會留住寒邪”的觀點而拒絕使用溫補，那必然導致虛弱的人日益虛弱，變證頻出。我親眼所見，因寒涼藥物導致的變證危害無窮，有的患者近則十日，遠則數月甚至經年，最終因此喪命。卻從未見過因溫補而導致變證，使患者病情拖延不愈的情況。

我如今已過古稀之年，經歷頗多，常聽人說，無論病情虛實，都認為是“補益會留住寒邪”，都認為是“邪氣因補益而更盛”。正因如此，許多人寧願承受寒涼藥物的傷害，也不願嘗試溫補，最終導致悲劇。這種觀念的流傳，實在令人痛心。我必須反駁這種說法：以寒治寒，只會使寒邪滯留，邪氣因寒而更盛，這是理所當然的。遭受這種誤治的人太多了，因此我特意闡明這個道理，告誡那些被誤導的人。