辨別河間的觀點共有九條。劉河間在《原病式》中所列舉的病機原本出自《內經》的《至真要大論》。那篇論述詳細闡述了五運六氣的盛衰勝復之理，並在篇末總結了十九條病機。而且說“有者求之無者求之盛者瀉之虛者補之”目的是讓身體達到和平的狀態。從這裡可以看出所說的病機也不過是提綱挈領地闡述了運氣的大綱。而其中有與無的探求、虛與實的差異最需要深入考察。總之以和平為貴。所以《五常政大論》又詳細闡述了五運三氣的辨別。其中火的平氣稱為升明、火的太過稱為赫曦、火的不及稱為伏明。這是虛火和實火的辨別就像冰和炭的差異一樣明顯。而《內經》中不偏不倚的中道也已經詳細闡明瞭。但是河間不能全面理解《內經》的全旨，只是單獨採摘了十九條中的一百七十六個字，演繹成了二百七十七個字。他不辨別虛實、不考察盛衰，把所有的病都說成是實火導致的。他寫了《原病式》並一直流傳到現在。

實火導致的病確實可怕，但虛火導致的病更加可怕。實火固然應該用寒涼的藥物來治療，去除病根並不難；但虛火最忌諱寒涼的藥物，如果妄用寒涼的藥物，沒有不導致死亡的。況且現在的人虛火多、實火少，難道都是有餘的病嗎？怎麼可以一概說是火呢？縱觀唐宋以前的醫學文獻，原本沒有像現在這樣偏僻的。自從《原病式》出現後，丹溪從定城得到了它，就把它視為至寶。於是他接著寫了《局方發揮》以及“陽常有餘”等論述。即使像東垣那樣明智的醫生，也因為這本書而說“火與元氣不兩立”。此後像王節齋、戴原禮等人，都繼承了這些學說，並傳遍了海內。現在所有的醫生，無非就是劉河間和朱丹溪的徒弟，動不動就說火，無法解救，大多導致損耗人的生氣、敗壞人的元陽，在不知不覺中殺人，這真是太可悲了！即使偶爾有一兩個特別通達的人，明知道這是錯誤的而珍惜人的陽氣，但也一定會有人引用河間的學說來群起攻擊他，從哪裡去辯解呢？況且病機是後學者的指南，一旦進入這個門，就像做夢一樣醒不過來，這更加可怕。醫學的敗壞，沒有比這個更嚴重的了。這是誤謬的源頭，不能不仔細考察。

河間學派論述吐酸時說：酸是肝木的味道，由於火盛壓制了金，不能平衡木，所以肝木過盛，產生酸味。但世俗的醫生主張溫和脾胃，哪裡知道經文說的“人受寒後，會轉化為熱病”等等。我認為吐酸、吞酸等症狀，都是因為食物停滯不化造成的。而食物停滯不化，又是因為脾胃功能不健全。脾土如果不能消化，就必須溫脾健胃，怎麼還能認為是火盛呢？而且隨便引用經文作為證據，這種錯誤太嚴重了。關於這個症狀有更詳細的辨析，記載在“吞酸”部分，大家可以互相參考。

河間學派論述瀉痢時說：瀉下白色為寒，青色、紅色、黃色、赤黑色都是熱。一般規律是，瀉利時小便清白不澀為寒，赤色為熱。又比如，食物雖然不消化但顏色不變，嘔吐和排洩物腥臭、清澈冷涼，小便清白不澀，身體發涼不口渴，脈搏遲緩細微，這是寒證；食物雖然不消化但顏色改變，不是白色，心煩口渴，小便赤黃或者澀，這是熱證。凡是食物能消化的，不管顏色和其他症狀，都是熱證；寒瀉而食物能消化的，從來沒有過。有人認為火主快速，熱盛則傳化失常，食物不能消化而導致飧洩，也有這種情況。他又說痢疾是熱，熱在腸胃過盛，鬱悶集結而成，有人說下痢白色是寒，這是錯誤的。如果是寒，就不能消化食物，怎麼反而化為膿呢？就像世上的穀物、肉、果、菜，溼熱過盛就自然腐爛化為濁水，所以食物在腹中，感受溼熱邪氣，就自然潰爛，化為膿血。根據河間的這種說法，似是而非，誤導人不淺。瀉下白色為寒，大家都知道，但青色夾雜著肝邪，脾虛的人會有，難道是熱證嗎？紅色因為損傷內臟，陰絡受傷的人會有，難道都是熱嗎？正宗的黃色較淺，食物半消化的人會有，難道是熱證嗎？黑色為水色，元陽衰弱的人會有，難道是熱證嗎？像這些都說成是熱，太不通了。而且凡是瀉痢的，水走大腸，小便多澀，水枯液幹，便尿多黃，這種黃澀的症狀未必都是熱引起的。體液流失會口渴，陰氣流失會心煩，這種煩渴的症狀未必都是熱。至於食物完全不消化，清澈冷涼，確實是大寒，但人偶爾被寒邪傷髒，或偶爾因為生冷食物傷脾，稍微失去溫和就病瀉痢，這是受寒了，但未必就是大寒證。而且凡是脾胃初傷，陽氣還在，怎麼能突然就變得清冷，食物完全不消化？如果一定要等到清冷不化才說是寒，那陽氣已經大敗，又豈是沒有逐漸受寒而突然變成這樣的？逐漸受寒的，就是寒證。這種證候，患者極多，如果當作熱治，必然用寒涼藥物，已經因為生冷食物受傷，再用寒涼藥物敗壞，就像冰上加霜，遭受災難，都是這種理論害的。再看他的前一條，還說瀉白為寒；看後一條，又說有人說下痢白色為寒是錯誤的，那麼凡是治療此病的，除了清涼之外，就沒有寒證了，太荒謬了！又比如寒則不能消化食物，以及食物化為膿的說法，尤其不妥。飲食有時，本應迅速消化，這是胃氣的常態，人都依賴它生存。如果消化稍慢，就是陽虛的病，又何必等到不能消化食物才說是寒呢？況且所排洩的膿垢，本來不是食物所化。因為飲食入胃，凡是神化而歸於營衛的，就成為膏血，不能消化而留在腸胃的，只是糟粕。這是精與穢，本來走的是不同的路，所以糟粕不能化為膿，由此可知。而且垢也不是膿，實際上是腸臟的脂肪。怎麼知道的呢？近來有人偶爾生病而服用硝黃等藥物，隨著瀉下，必然有像膿一樣的垢，又或者偶爾患洩瀉的人，在一兩天內，就有這種垢，難道是熱化的膿，速度有這麼快嗎？又如久痢不止，或經年累月不能痊癒，而每天所排洩的都有膿垢，難道是熱化的膿，可以延續這麼久嗎？這顯然不是膿。既然知道不是膿，怎麼能都說成是熱？這大概是因為腸臟受傷，導致脂肪不固，隨剝隨下，所以這樣。如果不為之安養髒氣，再用寒涼藥物治熱，就沒有不藏氣日衰，最終必死的。所以現在治療痢疾多危險，大都是受此害，最應當明察。