探討脈象的奧秘，脈象是血氣執行的神韻，也是判斷體內邪正盛衰的鏡子。體內的情況必然會反映到體外，因此血氣旺盛的人脈象必然強盛，血氣衰弱的人脈象必然衰弱。沒有疾病的人脈象必然正常，有疾病的人脈象必然異常。更何況人的疾病，無非表現為表證、裡證、寒證、熱證、虛證、實證這六種，這六個字就已經概括了所有病症。然而在這六者之中，又以虛證和實證最為關鍵。因為無論是表證、裡證、寒證還是熱證，都存在著虛實的不同。如果能既瞭解表裡寒熱，又能以虛實二字來決斷，那麼千變萬化的疾病，就可以一貫而通了。

治療疾病的方法，無非就是攻邪和補益。而決定使用攻法還是補法，關鍵就在於辨別虛實。要觀察虛實，最準確的方式就是透過脈象。雖然脈象有二十四種名稱，各自對應不同的病症，但一種脈象可以兼有多種病症，一種病症也可以兼有多種脈象。這其中隱含的微妙之處，深藏著玄妙的秘密，正是因為各種脈象中都存在著虛實的變化。談論脈象到這裡，就已經涉及到其神韻了。如果不知道要害而泛泛地尋求跡象，那麼就會差之毫釐，謬以千里，必然會導致很多迷惑和錯誤。所以我特別強調這一點。就像在洪濤巨浪中，關鍵在於牢牢把握船舵；而在病情危重時，關鍵在於準確辨別虛實。只要虛實判斷準確，那麼標本陰陽就不會出錯。如果脈象有疑似之處，還必須結合症狀和病理來觀察，分辨出哪些是客邪，哪些是主病，哪些是緩證，哪些是急證。能知道疾病的本末先後，這就是脈象診斷的至高境界了。

接下來是脈象部位的解釋：

左寸部對應心臟，其脈象反映心臟和心包的情況。它得到南方君火之氣，受脾土滋養，受肺金制約，主要反映人的神明是否清明，氣質是否清濁。

右寸部對應肺部，其脈象反映肺和膻中的情況。它得到西方燥金之氣，受腎水滋養，受肝木製約，主要反映人的情志是否正常，性格是否善惡。

右寸和右關兩部，主要候診上部疾病，所以凡是頭面、咽喉、口齒、頸項、肩背的疾病，都在這兩部候診。

左關部對應肝臟，其脈象反映肝膽的情況。它得到東方風木之氣，受心火滋養，受脾土製約，主要反映人的官運和貴賤。

右關部對應脾臟，其脈象反映脾胃的情況。它得到中央溼土之氣，受肺金滋養，受腎水制約，主要反映人的財富多少。

右關和左關兩部居中，主要候診中焦疾病，所以凡是胸脅、腹部、背部的疾病，都在這兩部候診。

左尺部對應腎臟，其脈象反映腎、膀胱和大腸的情況。它得到北方寒水之氣，受肝木滋養，受心火制約，主要反映人的陰氣壽命。

右尺部對應三焦，其脈象反映腎、三焦、命門和小腸的情況。它得到北方天一相火之氣，受脾土滋養，受肺金制約，主要反映人的陽氣壽命。

右尺和左尺兩部，主要候診下部疾病，所以凡是腰部、腹部、陰道以及腳膝的疾病，都在這兩部候診。根據經典記載：脈象形狀出現在上部的候診上部疾病，出現在下部的候診下部疾病，這是自然的道理。自從王叔和提出心與小腸合於左寸，肺與大腸合於右寸後，後人就有了左心小腸、右肺大腸的說法，這是非常錯誤的。小腸和大腸都是下部的腑器，自然應該對應兩尺部。然而脈象的兩尺部，左尺為水位，是真陰所在；右尺為火位，是元陽之本。小腸屬火，火應該位於火位，所以應該配在下部的右尺；大腸屬金，金和水相互隨從，所以應該配在下部的左尺，這也是理所當然的。但是大腸和小腸都與胃相連，氣本是一貫的，所以在《內經》中並沒有說它們的具體位置，只是說大腸、小腸都屬於胃，這也意味著在胃氣中，總可以觀察到二腸的氣象。然而凡是在下焦的臟腑，都各自具有陰陽，如果想要觀察下部的陽氣，應該在右尺部；觀察下部的陰氣，應該在左尺部，這樣就掌握了要害。有人問：為什麼右尺為陽而屬火？回答說：尺部是蛇和武的所在地，而地的剛強之氣位於西北，所以手足的右側比左側強，這就是左陰右陽的道理。這篇內容還有詳細的論述，都記載在《類經·求正錄》中，應當參考閱讀。