婦女的經脈阻滯或過期不來，通常是因為衝任二脈不足。如果不培補血氣，只知道通經逐瘀，那麼血氣就會日漸枯竭，導致崩漏、血枯等病症。

因情慾過度而受傷，多表現為吐血、失血或時常發熱，這是真陰受傷的病症。如果只知道治火而不知道治陰，那麼陰氣就會日漸消亡，最終發展成勞瘵病。

痰症一定有原因，痰本身並不能生病，而是因病生痰。如果只知道治痰，而不知道痰產生的原因，那麼痰必然會越來越嚴重，無法消除。

腹部脹滿通常與脾胃有關。脾胃雖然虛弱，但未必就會脹滿。如果只知道導滯，那麼中氣就會越來越虛，脹滿就會越來越嚴重。

氣滯隔塞通常屬於脾虛不運，導致留滯。如果不養脾而只知道破氣，那麼氣道就會日漸虧虛，逐漸形成噎隔等病症。

小便短赤，通常出現在勞倦氣虛和陰虛的人身上。如果把這類症狀都當作火來治療，專用寒涼藥物，那麼病情就可能變得不可預測。

脈象虛弱而症狀發熱，這並非真火。如果當作熱症來治療，濫用寒涼藥物，那麼輕者必會加重，重者必死。

病情本來嚴重，但治療時只是輕微補益，藥物無法到達病灶，自然沒有效益。如果因此懷疑治療方法而改用消伐之法，那麼患者必死。

病情有緩急之分，療效有遲速之別。如果因為病情遲緩而要求速效，那麼就會頻繁更換醫生。頻繁更換醫生會導致高明的醫生少，庸淺的醫生多。少數服從多數，事情必然會失敗。

選擇醫生必須選擇賢者，在危急之際更不能馬虎。如果遇到那些宵小之輩，他們只會妄自炫耀自已的長處，喜歡推翻別人的診斷。如果不幸遇到他們，很可能會混淆是非，危及生命。

經書上說：人迎脈盛堅的是傷寒，氣口脈盛堅的是傷食。這本來是以陽明、太陰之脈來分辨表裡，但王叔和卻把左脈當作人迎，右脈當作氣口。這導致後人常常以左脈來辨別外感， 以右脈來辨別內傷。難道左脈就沒有內傷，右脈就沒有外感嗎？這真是太荒謬了！

經書上還說：病生於內的，先治其陰，後治其陽；如果反過來治療，病情就會加重。病生於陽的，先治其外，後治其內；如果反過來治療，病情同樣會加重。

善於服藥的病人，一聞藥的氣味，一嘗藥的味道，就能知道藥物的優劣和是否適合自已。這根本不需要等藥物進入腹中才能知道。只是可憐那些無知無識的人，他們只知道看到藥就服，卻不知道藥的真諦；只知道看到醫生就求醫，卻不知道醫生的真正水平。這真是太可悲了！

再來說說京師的水火問題。水火是養生的根本，是日常生活中必不可少的東西。但如果使用水火時不注意其利弊，就會對人造成傷害。這是人們往往不知道的。水的品質有差別，火的性質也有優劣。這並非欺騙我們的話。就拿京師的水火來說吧。凡是好水都含有陽氣，流淌清澈且源遠流長，氣味香甜且味道甘甜；而劣質的水則含有陰氣，源頭近且流淌渾濁，氣味汙穢且味道苦澀。京師的水就有兩種：甜水和苦水。即使是甜水也不算太好，而苦水則是最劣質的。苦水之所以苦，是因為它含有大量的鹽鹼。你可以試著取牆上的白霜來嘗一嘗，它其實就是鹽鹼，也就是朴硝。朴硝的性質能夠消化五金八石，因此被命名為硝。它善於推蕩積滯、攻破癥結。脾胃虛弱的人服用後往往會腹瀉，這就是明證。如果長期飲用這樣的水養生，我擔心人的臟腑會受到潛移默化的傷害，元氣也會被暗暗消耗。這真是太可怕了！有人可能會說：未必如此吧？如果真像你說的那樣，那為什麼我們這裡的人並沒有都生病或者缺乏人才呢？我說：唉！這正是人們沒有察覺到的。你可以以壽命的長短來驗證我的話。水土清甘的地方，人們往往長壽，黃髮兒齒的現象比比皆是；而水土苦劣的地方，人們往往短壽，耄耋期頤的人很少見。當然，壽鄉未必全都長壽，夭鄉也未必全都短壽。但如果強者得到適當的滋養，豈不是更長壽？弱者飲食不佳，豈不是更短壽？遠處的情況我不能全都知道，但就拿京師和我的家鄉來比較吧，兩者的壽命差別簡直太大了！這難道不是水土造成的嗎？

再來說說火的問題。火的良劣原本就不同，所以先王在取用時也會根據四季的不同而有所選擇。京師使用煤是不可避免的。雖然使用煤的地方很多，但京師的煤氣質特別猛烈，所以每年都會有人因為煤毒而死。人們無法避免這種情況，主要是因為使用煤的方法不當。京師地寒，房屋用紙密糊，人們睡在火炕上，煤大多在室內燃燒。那些房屋最小、最密的地方，最容易害人。這是為什麼呢？因為水性流下，如果下流不暢，就會從下面滿上來；火性炎上，如果上流不暢，就會從上面滿下來。所以煤毒中人的時候，大多在夜半之後。這時煤氣逐漸積滿，下降到人的鼻子附近，就會閉塞呼吸，讓人在不知不覺中死去。這真是太可悲了！如果想要避免煤毒的危害，就要特別注意房屋最密的地方。最好在屋頂或窗戶上留一個小孔讓煤氣透出去，這樣煤氣就不能積滿，也就不用擔心了。總的來說，窗戶的縫隙不如屋頂的孔透氣快。如果有人中了煤毒，一定會氣閉聲掙，無法自救。這時要迅速呼喚他並喂他喝涼水，或者讓他趴在地上吸地氣，都可以解救。但是等到情況危急時再救治，恐怕已經來不及了。所以最好的方法還是提前預防。這就是京師水火之害。我舉京師為例，其他地方也可以類推。凡是宦遊京師或客居異地的人，都要知道這兩個說法，作為自珍之本。

我在中年時，曾到東藩的鄉野間遊歷，遇到了一位奇異的人。他偶然間問我：“你也學習醫道嗎？醫道可是很難的，你要謹慎對待啊。”我回答說：“醫道雖然看似小道，但卻關乎人的性命，我怎麼敢不謹慎呢？我願意聆聽您的教誨。”沒想到那位奇異的人卻發怒斥責我說：“你根本不懂醫術！既然你說性命關天，那醫術又怎麼能說是小道呢？性命之道，源自太極，散佈於萬物之中。有了性命，三教才得以創立，五倫才得以產生。因此，造化是性命的熔爐，道學是性命的準則，醫藥則是性命的輔助。然而，醫術的意義深遠，旨意廣博，如果沒有超出常人的智慧，就無法達到其微妙之處；如果沒有執中的明智，就無法準確辨別毫釐之差。如果能明白醫理的綱目，那麼治理國家的道理也就如此而已；如果能明白醫理的得失，那麼國家興亡的關鍵也就如此而已；如果能明白醫理的緩急，那麼戰爭與防守的法則也就如此而已；如果能明白醫理的取捨，那麼出處進退的道義也就如此而已。將理氣洞悉於胸中，那麼變化就可以預測；將陰陽運籌於掌上，那麼即使隔牆也可以一目瞭然。修身養性至誠，這是儒家的自我修養；洗滌業障持戒，這是佛道的自我醫治。身心、人與已，道理都是相通的。明白這個，就必然明白那個；善於那個，就必然善於這個。所以說，必須有真人，然後才有真知，然後才有真醫。醫術之道，怎麼是輕易可以談論的呢？如果只是尋找藥方、追逐跡象，庸庸碌碌，那麼就連椒、硫治療疥瘡，薤白治療疾病的效果都達不到。這樣的醫術，連‘小道’都稱不上，又怎麼能夠談論醫道呢？醫道難啊，醫道大啊，這是神聖傳承的首要，是民眾生命的首要任務。你千萬不要只把醫術看作草木之學，而要期望進入精神相通的境界，玄妙相通的境地，洞察始終的先後，領會結果的根本。這樣，你對於醫道，或許就能有所得了。你要努力啊！”我聽到這番教誨，慚愧又惶恐地答應了。回來後，我惶惶不安了好幾個月，生怕忘記了他的教誨，於是就把這些話記錄了下來。