飲水注意事項

傷寒病中飲水的問題，是因為體內水分消耗殆盡，身體想要透過外部飲水來自救。如果病人非常口渴想喝一升水，但只能給他一碗，要始終保持飲水不足的狀態，不能過量。如果放縱病人飲水過量，會導致水停在心臟下方，形成水結胸；留在胃裡則會造成噎膈、呃逆；溢位到面板則會引起水腫；蓄積在下焦則會導致小便不利；滲透到腸道則會引發腹瀉。這些都是飲水過量的過錯。然而，又不能不給水喝，也不能強迫他喝，所以說：如果不給水喝不是正確的治療方法，但強迫喝水也會導致其他疾病發生。

陽明病患者出現口乾，只想用水漱口卻不想吞嚥的情況，是因為熱在經絡而內臟沒有熱邪，這種情況可能會導致其他病變，不能用寒涼藥物治療。

注：飲水這個問題，本以內熱極重、陽毒嚴重的情況最為適宜，似乎只適用於實證，不適用於虛證。然而，虛證也有不同的情況。如陽虛無火的人，自然不宜飲水，這是不言而喻的。而陰虛火旺的人，元氣虛弱，精血枯竭，常常出現舌裂唇焦、大渴喜冷飲、三焦如焚、二便閉結等症狀，如果不是藉助水的滋養，又怎麼能解救燃眉之急呢？所以應該先用冰水緩解其標症，然後用甘溫藥物培補其本元，水和藥物並用，也是可以的。有的人內真寒而外假熱，陰盛格陽，檢視其元氣，必須用甘溫藥物才能挽回；而檢視其喉舌，稍微的辛熱藥物又無法入口。對於這樣的情況，只能將甘溫大補的藥物，或者單獨用人參煎成湯液，用水浸泡到極冷後服用。這是用假冷的味道，解除上焦的假熱，而真溫的藥性，可以恢復下焦的真陽。這種方法實際上也是運用了水的特性，我用這種方法救活了很多人，確實是極其妙的方法。只是對於假熱的病症，雖然表現為熱症但脈象微弱，雖然口渴但小便通暢，這種情況下如果想喝水，一定不能給。如果誤給了水，就會損傷元陽，危害不小，必須謹慎對待。

三陽病的陰證辨別

足太陽膀胱經的疾病，如果出現發熱、頭痛、腰脊強直、肩背痛、脈浮緊等症狀，都是太陽病的表現。如果出現肩背畏寒、噁心想吐、或者眼神無神、不想見人、喜歡陰暗的地方、眼眶酸澀、或者喜歡靠著牆睡覺、或者眼睛上翻、或者頭傾身痛、甚至臉色清白隱約帶有青黑色、或者丹田無力、氣息短促聲音微弱、呼吸急促而喘、或者咽喉閉塞、或者角弓反張、或者小便清白、或者小便失禁、或者小便短赤但體內不喜歡冷飲，脈象浮空無力或沉緊細弱，這些都是太陽病合併少陰病的陰證表現。

足陽明胃經的疾病，如果出現發熱、頭目疼痛、無法入睡、脈象長而數等症狀，原本都是陽明病的表現。如果出現面鼻畏寒、面色青白、或者鼻尖冷、口氣不熱、或者唇口青白微黑、或者氣短聲微、呼吸不長、懶於言語、或者面紅如戴陽、昏沉睏倦多眠、或者煩躁、面赤身熱、虛狂假斑、脈象反而微細無力、或者身體雖然發熱但反而想穿厚衣服、或者口渴但不想喝水、甚至滴水不進、或者惡寒顫抖、噁心嘔吐、或者心悸、或者胸腹有動氣、或者四肢無力、身體沉重懶於活動、或者手足自冷、肌肉之間用手按下去並沒有大熱的感覺、或者大便不實、自利腹痛，脈象浮長無力或短細結促，這些都是陽明病合併太陰病的陰證表現。

足少陽膽經的疾病，如果出現發熱、頭耳牽痛、脅肋疼痛、往來寒熱、脈象弦數等症狀，原本都是少陽病的表現。如果出現身體雖然微熱但時發時止、時多畏寒、或者耳聾、或者頭暈、或者眼睛羞澀、或者多驚恐畏懼、或者嘔吐苦水酸水、或者噁心喜暖、或者指甲青筋緊急陰囊收縮、或者四肢厥冷腹瀉、腸鳴小腹痛，脈象弦數無力而沉細微弱，這些都是少陽病合併厥陰病的陰證表現。

以上是三陽經的陰證。陰證，就是陽虛的病症，都禁忌使用寒涼攻伐的藥物，誤用就會致死。我擔心將來還會有像李子建這樣的人，所以特意揭示出來，作為對後人的警醒。

再論陰證陽證及李子建《傷寒十勸》的危害

天地間生死消長的規律，只有陰陽二氣能夠概括，而人力能夠挽回生命的權力，也只有陰陽二字能夠說明。至於傷寒病，與陰陽的關係更為密切，不可忽視。傷寒的陰證陽證，有兩層含義，所說的兩層，是指經絡有陰陽，病症有陰陽。經絡有陰陽，那麼三陽經就是陽證，三陰經就是陰證。病症有陰陽，那麼實熱就是陽證，虛寒就是陰證。凡是經絡的陰陽，就有寒有熱，所以陽經也有陰證，陰經也有陽證。病症的陰陽，則有真有假，所以發熱也有陰證，厥逆也有陽證。這是經絡自歸經絡，病症自歸病症，是傷寒中最關鍵的綱領，不能混淆。

現在的醫生，大多不明白這一點，所以常常混淆陰陽，濫用攻伐，在極短的時間內殺人，卻終身不醒悟，真是令人感慨。追究其原因，也不是沒有根據，而是根據李子建的《傷寒十勸》。《十勸》中，只有第八勸說病已在裡，不可發汗；第九勸說飲水不可過多；第十勸說病後應當忌飲食和房勞。這三者都是有道理的，但也是人人都知道的，不需要他來勸說。其餘的七勸，都是禁忌溫補。如第一勸說傷寒頭痛及身熱，便是陽證，不可服用熱藥。這種說法，把陽經的表病都認為是內熱的陽證，用寒涼藥治療，必然殺人。看仲景治療太陽經傷寒，頭痛發熱無汗的，用麻黃湯；頭痛發熱，汗出惡風的，用桂枝湯；太陽病，發熱頭痛，脈反沉，身體疼痛的，應當救其裡，用四逆湯；陽明病，脈浮，無汗而喘的，出汗就會痊癒，宜用麻黃湯。像這樣的情況，難道不都是用熱藥來治療陽經的疼痛發熱嗎？而且凡是寒邪感人，必定先侵入三陽經的表面，所以表現為頭痛發熱等症狀。如果在這個時候能用溫散的方法，那麼病情就會比較輕淺且容易治療。所以岐伯說：發表不遠熱，這是神聖傳心的旨意，只有仲景知道，所以能這樣用溫散的方法。這難道能說陽經的病症，就是陽證嗎？經絡的病症不明白，就禁忌使用溫熱藥物，這是最荒謬的談論，這是其一。又第二勸說傷寒必須直攻毒氣，不可補益。如果根據這種說法，那麼凡是傷寒，都是實證，而一定沒有虛證了。為什麼岐伯說：邪之所湊，其氣必虛。又說：寒則真氣去，去則虛，虛則寒搏於面板之間。又看仲景論述傷寒的虛證虛脈，以及不可汗吐下的，有一百多條。此外如東垣、丹溪、陶節庵等人，所用的補中益氣、回陽返本、溫經益元等湯，那麼是否應該溫補，就可以知道了。