前人曾說，作為子女，不可不懂醫術。若親人生病臥床，卻將其託付給平庸的醫生，這無異於不慈不孝。望、聞、問、切，是醫生診斷的四大關鍵步驟。如果在面對病人時，只依賴切脈來判斷病情，而忽視其他三項，怎能說真正懂得醫術呢？怎能說處理事情精細周詳呢？又怎能說已經深入探究了事物的道理，並推及了自已的全部所知呢？

況且，一個優秀的醫生，並不僅僅擅長於切脈這一環節。他還需要動靜有常，舉止不妄，心地忠厚，言辭純篤，詳細審察病情，精準開具藥方。只有兼備了這些品質，才可以說是一個好醫生。即使根據脈象來推斷病情，有時也可能會有偏差，因為一種脈象可能對應多種疾病，所以所說並不一定完全準確。如果因此就放棄切脈，那就像是因為兩個雞蛋而放棄了一座城池的將領，這種做法怎能與智者商討呢？

以浮脈為例，《脈經》中說：浮脈代表風、虛、氣、嘔、厥、痞、脹、滿、不食、熱、內結等多種病症，它所對應的疾病不下數十種。假如診得浮脈，那將如何斷定具體是哪種病呢？如果不結合望、聞、問三診，而想要確切知道是哪種病，我認為這是非常困難的。古人將切脈放在望、聞、問之後，說明在望、聞、問的過程中，已經對病情有了一定的瞭解。然後再透過切脈，看病情與脈象是否相符。如果脈象與病情相符，那麼治療就容易且效果好；如果脈象與病情相反，那麼治療就困難且效果差。以脈象來參考病情，意義就在於此，並非以切脈知病為最高貴。

《脈經》一書，懇切地教導人們切脈的方法，但開篇就強調要觀察形色，將望、聞、問、切四者相結合來決斷生死，可見望、聞、問、切對於醫生來說缺一不可。唉！世人稱讚切脈高手莫過於叔和，但他還需要結合四診來參考，更何況那些醫術不如叔和的人呢？所以，如果只依賴切脈來判斷病情，必然會導致誤診。這樣的醫生，怎能說是優秀呢？

不僅如此，世上還有人用《太素脈》來預測人的貴賤窮通，這更是荒謬至極。我曾經考察過它的意義，太，是開始、初始的意思，如太極、太乙的太；素，是本質、本原的意思，如繪事後素的素。這本書大概是講述人最初的本質脈象。但這究竟是什麼脈象呢？它必然是指元氣而言的。東垣說：元氣，就是胃氣的別名。胃氣的脈象，就是蔡西山所說的那種不長不短、不疏不數、不大不小、應手中和、感覺欣欣向榮、難以名狀的脈象。無病的人，都能得到這種脈象。用這種脈象來觀察人是否有病是可以的，但用這種脈象來預測人的富貴貧賤則是不可能的。為什麼呢？因為胃氣的脈象難以形容，無法名狀，怎麼能用來預測貴賤窮通呢？

我私下裡觀察這本書，名字雖然叫《太素》，但裡面的論述卻完全沒有提到太素的意義。所作的歌訣，大多是俚語，完全沒有道理和趣味。推究它的初衷，不過是藉此作為謀取利益的媒介。後世的人沒有察覺，於是相繼學習傳承，沒有人能夠辨別它的錯誤。又有人解釋說：太素，是指人在出生之初就稟受的貴賤窮通之命。然而，脈象是可以觀察而知道的，並不是說脈象名叫太素。我說：固然如此，但太素所診斷的，必然不會超出二十四種脈象之外。二十四種脈象都對應著不同的疾病，說一種脈象出現就對應一種疾病，那麼貧賤富貴又從哪裡去觀察呢？假如是浮脈，它診斷的是風病，讓太素家來診斷，他們將說是風病呢？還是說這是貴賤窮通的象徵呢？這兩者不能兼得。如果說是風病，那麼他們所知道的也不過是疾病而已；如果拋開疾病而說它是貴賤窮通的象徵，那麼連近在身邊、影響自身的疾病尚且不能知道，又怎麼能說它是太素，能知道那些遠離自身、與身體無關的事情呢？

貴賤窮通是身外之事，與身體的血氣完全不相干，怎麼能透過脈象來知道呢？況且脈象的變化無常，而天氣的寒暑也不一，所以四季各有不同的脈象，必然不能長久不變。因此，今天診得是這種脈象，明天診得可能就不是了；春天診得是這種脈象，到了夏天按脈可能就不同了。那些太素家，憑藉片刻的尋按，就斷定人一生的吉凶禍福，這必然沒有這樣的道理。即使他們偶爾猜中，也是捕風捉影、模糊形容，哪裡有一定的見解呢？

唉！以脈象來觀察病情，尚且不能確切知道病情，還需要結合望、聞、問三診。更何況能知道其他身外之事呢？脈象起源於岐黃，經由秦越人演繹，到叔和時詳細闡述於《脈經》，但其中並沒有一個字提到太素脈的內容。這並不是故意隱瞞，而是因為必然有不可欺騙的道理。巢氏說：太素，是善於相法的人，只是假借太素來神化他的醫術而已。這話說得真對啊！足以破除天下後世的迷惑。

又有一些善於窺探的人，用言語試探別人，暗中探得實情。所以在診脈的時候，肆意妄言欺騙人。這種人又比太素家更低一等，不值得一提。

雖然如此，人稟受天地之氣而生，不能不有清濁純駁的區別。稟受清氣的人，血氣清而脈象也清。脈象清則脈形圓淨、至數分明。我診得這樣的脈象，只知道它主富貴而已。至於說哪年登科、哪年升官、哪年招財、哪年得子，我都不知道。稟受濁氣的人，血氣濁而脈象也濁。脈象濁則脈形不清、至數混亂。我診得這樣的脈象，只知道它主貧賤而已。至於說什麼時候招災、什麼時候破財、什麼時候損妻、什麼時候克子，我也不知道。

又有形濁而脈清的人，這是濁中之清；質清而脈濁的人，這是清中之濁。又有形質不太清、脈象不太濁的人，只要浮沉各得其位、大小不失其等，也主平穩而沒有大的得失。其他沒有說完的話、沒有完備的意義，學者可以類推。這就是我所說的知人者，十本於理而已。我怎麼敢妄自編造說法來欺騙人呢？

唉！我之所以寫這篇論文，是因為世上有談論太素脈的人，無不一致稱讚它美好。他們不但不能用道理來分析它，還跟著向別人稱讚它。即使它的話有錯誤，也必定暗中與它委曲求全、影射附會。這就是所謂的誤已而誤人的人啊！到底有什麼好處呢？

又有一些請醫服藥的人，不但不先說出自已的病痛，甚至再三詢問也始終沉默不語。甚至有的人有隱疾而困擾醫生。醫生固然被他們所困擾，但他們也不想自已也被醫生所困擾啊。這些都是世上的通病，人們所共有的。所以我不得不詳細論述它，以表達我懇切的心意。希望那些聾啞盲瞽的人能有所啟發。

孟子說：我難道喜歡辯論嗎？我是不得已啊！

太素可採之句十四（吳崑）：太素的說法固然不合經典，但其中也有可取的地方。比如說：脈象圓淨、至數分明，稱之為清；脈象散澀、至數模糊，稱之為濁。體質清而脈象清的人，富貴而多喜；體質濁而脈象濁的人，貧賤而多憂。體質清而脈象濁的人，這是清中之濁，外表富貴而內心貧賤，失意的時候多，得意的時候少。體質濁而脈象清的人，這是濁中之清，外表貧賤而內心富貴，得意的時候多，失意的時候少。如果清不甚清、濁不甚濁的人，他們的得失各半，而沒有大的得失。富貴而長壽的人，脈象清而長；貧賤而短命的人，脈象濁而促。脈象清而促的人，富貴而短命；脈象濁而長的人，貧賤而長壽。這些都是太素可取的句子。然而它也不能脫離相術的範圍。所以學習太素的人，不必師法太素本身，只要學習風鑑（即觀察人的風度、氣質來預測吉凶禍福的相術）。風鑑精通了，太素的說法自然就神妙了。至於那些更極端的做法，如索隱行怪、無所不至的，那又是巫家的教義了。

孔子說：攻擊異端邪說，這是有害的。正直的人怎麼會做這樣的事呢？

太素大要十五（彭用光）：論貴賤，要切脈的清濁；論窮通，要切脈的滑澀；論壽夭，要切脈的浮沉；論時運，要切脈的衰旺；論吉凶，要切脈的緩急。這些都彷彿與《靈樞》中虛實攻補、法天法地法人的深奧旨意相契合。凡是兩手脈象清微得好像沒有的人，這是純陰脈，主貴；有兩手脈象都洪大的人，這是純陽脈，也主貴。