第十一章 婦科內分泌疾病患者的護理

第一節 痛經患者的護理

［名詞解釋］痛經；是指行經前後或月經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰痠或其他不適，程度嚴重影響生活和工作質量者。

［簡答］痛經的臨床表現：

（1）經期下腹痛：月經來潮前即出現下腹部疼痛，經期逐漸或迅速加劇，通常持續2～3天；疼痛常呈痙攣性，可向腰骶部或大腿內側放射。

（2）噁心、嘔吐：部分痛經患者同時出現噁心、嘔吐的症狀。

（3）頭痛：部分患者可伴頭痛、乏力等症狀，嚴重者甚至出現暈厥。

（4）婦科檢查：通常無異常發現。

［簡答］痛經患者的主要護理措施：

（1）心理支援：告知患者經期輕度不適是正常的生理反應，不必過度緊張。

（2）飲食指導：經期避免冷刺激，避免進食辛辣食物，採用低脂素食和魚油，可以減輕某些婦女的痛經。

（3）藥物治療指導：遵醫囑應用藥物治療。痛經嚴重需應用止痛劑時，應在劇烈疼痛發生前使用。應用短效避孕藥治療者，應注意按時服用，避免漏服。

第二節 功能失調性子宮出血患者的護理

［名詞解釋］功血：是由於下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調、而非器質性病變所導致的異常子宮出血。

［多選］無排卵性功血最常見於青春期和絕經過渡期婦女，育齡期婦女少見。

［病例分析］功血患者的護理措施：

（1）一般護理：

①保證休息，加強營養：臥床休息，減少體力消耗；補充營養，預防和治療貧血，鼓勵患者多食高蛋白及含鐵豐富的食物。

②預防感染，保持區域性清潔衛生：經期禁盆浴，可淋浴或擦浴，禁性生活；陰道內操作應嚴格無菌操作。

③提供心理支援：減輕患者的不安和焦慮，使患者和家屬積極配合治療。

④準確給藥：按時按量給藥，避免漏服和隨意停藥；發現副反應或有不規則陰道出血者，應及時處理。

（2）大出血患者的護理：

①絕對臥床休息，取平臥或仰臥位。

②病情觀察：觀察血壓、脈搏、呼吸及意識狀態，有無冷汗、發紺、噁心、嘔吐等；保留會陰墊，準確記錄出血量。

③做好搶救準備：給氧，建立靜脈通路，做好輸液及輸血等搶救準備。

④做好手術止血準備。

⑤及時瞭解患者病情變化，並取得家屬的配合和理解。

第三節 經前期綜合徵患者的護理

［名詞解釋］經前期綜合徵：是指在月經前週期性發生的影響婦女日常生活和工作的，涉及軀體、精神和行為的症候群，月經來潮後可自行消失。

第四節 閉經患者的護理

［名詞解釋］閉經：是無月經或月經停止。分為原發性和繼發性。

［病例分析］閉經患者的護理措施：

（1）向患者講述發病的原因，告知耐心地、按時、按規定接受相關檢查，才能獲得滿意的治療效果。

（2）指導正確用藥或治療。針對病因採取不同方法：宮腔粘連者需接受宮腔分離術，子宮內膜結核者用抗結核藥物，卵巢功能衰退者用性激素人工週期替代療法，垂體功能不全者，可用促性腺激素及HCG聯合治療，下丘腦功能不足者，黃體生成激素釋放激素（LHRH）或氯米芬治療。告訴患者藥物治療必須按醫囑用藥和複診。向患者耐心解釋，直到正確掌握用藥方法為止，住院患者則應按醫囑準時給藥。

（3）指導患者調整工作和生活，建立可行的鍛鍊計劃，增強體質，學會發洩抑鬱和正確處理人際關係的方法。

第五節 圍絕經期綜合徵患者的護理

［病例分析］圍絕經期綜合徵患者的護理：

（1）健康教育：由於知識缺乏，圍絕經期婦女就醫的只佔出現症狀人群中的少部分，且往往把全身疾病分割成多種專科診治。護士應主動向患者介紹相關知識，提高婦女對圍絕經期這一生理過程的瞭解，解除不必要的憂慮和猜疑。

（2）增加患者的適應能力：協助患者安排好有規律的生活，勞逸結合，有充足的休息與睡眠。保持患者情緒穩定、心情舒暢。不要觀看情節激動、刺激性強或憂傷的影視片。可到環境安靜、空氣新鮮的場所散步和鍛鍊。

（3）指導患者正確服藥：激素是以能控制症狀又不引起子宮出血為適宜劑量。

（4）補充營養：堅持戶外運動，補充蛋白質，食用含鈣高的食品，必要時補充鈣劑，以預防或治療圍絕經期的骨質疏鬆。