河間說：假如瀉下赤色，俗話說寒熱相兼，這個說法尤其錯誤。豈不知水火、陰陽、寒熱，就像權衡一樣，一高必一下，一盛必一衰，怎麼能在腸胃裡寒熱同時過盛而同為痢呢？就像熱生瘡瘍而出白膿，難道可以說白是寒嗎？因為它在面板之分，屬肺金，所以色白。在血脈之分，屬心火，所以為血癤。在肌肉，屬脾土，所以作黃膿。在筋部，屬肝木，所以膿色帶青。深至骨，屬腎水，所以紫黑血出。各隨五臟的部位而見五色，這是標，本則一律出於熱，只是分深淺而已。一般下迫窘痛，後重裡急，小便赤澀，都屬於燥熱，而瀉下白色的必然多有這些症狀，那麼是熱就明白了。
根據這個說法，以五色分五臟，道理頗為通順，但如果說本則一律出於熱，就大不通了。而且五臟分五色之證，還有精妙的道理，我根據他的說法，一併詳細解釋。瀉出於髒，無不本於脾胃，脾胃五氣都能犯，所以凡是兼赤的，是脾心證；兼青的，是脾肝證；兼白的，是脾肺證；兼黑的，是脾腎證；正宗的黃色，是本髒證。如果脾兼心，是火乘土，土多熱，說是火也可以。脾兼肝，是土受克，土多敗，不是火。脾兼腎，是水反克，土多寒，不是火。脾兼肺，是母氣洩，土多虛，不是火。本髒自病，脾受傷，土多溼，不是火。這是兼證的盛衰，逆順有這樣的不同。而且凡是脾腎強的人有實熱，脾腎弱的人都是虛寒，這是髒氣可以分辨的。況且火本熱，還有虛火實火的不同；風本陽，也有風熱風寒的不同；土本於中氣，也有溼熱寒溼的不同。至於金的寒，水的冷，同歸西北的化，那麼寒多熱少，理所當然，怎麼可以說五臟的痢，本則一律出於熱呢？因此導致寒證被冤枉，這種說法不能不承擔責任。又赤白的道理詳見後面丹溪條中。
河間說：治療各種痢疾，莫過於用辛苦寒藥治療，或者稍微加點辛熱藥物輔佐就可以了。因為辛熱能發散開通鬱結，苦能燥溼，寒能勝熱，使你宣通平和而已，像錢氏香連丸之類就是這樣。所以治療各種痢疾，黃連、黃柏為主藥，以至苦大寒，主治溼熱之病。根據河間這個說法，最是治療痢疾的禍害，又看他的藥性論述，說各種苦寒藥多洩，只有黃連、黃柏性冷而燥。所以自丹溪以後，相傳至今，凡是治療痢疾的，全世界都用寒涼藥物，都是這個說法的錯誤。不用說別的，姑且以“苦能燥溼”一句話來辨析，河間的見解就大錯了。五味的道理都出自《內經》，《內經》有說：以苦燥之，這是說苦的燥溼作用。河間不能詳細觀察，就說凡是苦都能燥，而不知道《內經》說苦，其性有二，其用有六。比如說：火生苦，其類火，其味苦；少陽在泉為苦化，少陰在泉為苦化；溼蘊於內，治以苦熱；燥蘊於內，治以苦溫。這都是說苦的陽性。又說：酸苦湧洩為陰；溼司於地，熱反勝之，治以苦冷；溼化於天，熱反勝之，治以苦寒。這都是說苦的陰性。這是說苦性的兩個方面。又說：以苦發之，以苦燥之，以苦溫之，以苦堅之，以苦洩之，以苦下之，這是說苦的六種用途。苦的發的，有麻黃、白芷、升麻、柴胡之類；苦的燥的，有蒼朮、白朮、木香、補骨脂之類；苦的溫的，有人參、附子、乾薑、肉桂、吳茱萸、肉豆蔻、秦椒之類；苦的堅的，有續斷、地榆、五味、訶子之類；苦的洩的，有梔子、黃柏、黃芩、黃連、木通、膽草之類；苦的下的，有大黃、芒硝之類。氣化的道理，只有陽才燥，只有陰才溼，這是不變的道理。怎麼因為沉陰下降像黃連、黃柏之類的，以至苦大寒的性質，還說它能燥，有這個道理嗎？
有人只知道疾病有苦燥這一表現，但卻沒有深入瞭解苦發、苦溫、苦堅、苦洩、苦下這五種情況，這是為什麼呢？在醫學中，常常有隻知其然而不知其所以然的說法，就像這樣。這導致後人在治療痢疾時，往往不區分寒熱虛實，動不動就採用河間學派的方法。等到病情危重時，還說“血色如此，怎麼敢用溫藥？”“腹痛如此，怎麼敢用補藥？”直到病人死亡還沒有醒悟，真是可悲啊！這是誰的過錯呢？
河間學派在論述腫脹時說：“腫脹是由於熱邪過盛導致的，就像六月溼熱太重，萬物茂盛生長一樣，水腫的道理也就明白了。”但這種說法真的對嗎？腫脹的疾病，因熱邪引起的確實有，但因寒邪引起的也不少。因熱邪引起的，是因為溼熱壅塞，導致陰氣不利；因寒邪引起的，則是因為寒溼阻滯，導致陽氣不化。所以《黃帝內經》說：“髒寒會生脹滿病。”“胃中寒則脹滿。”這些都是岐黃之術的經典言論。由此可見，難道所有的腫脹都是熱病嗎？而且萬物茂盛是陽氣的正常生化，用這來比喻人身體強壯還可以，但用來比喻腫脹的病象，就太牽強了。
河間學派還說：“戰慄動搖是火邪的表現。慄，就是寒慄。有人說寒戰是脾寒引起的，這是沒有明白變化的道理。這是因為心火過旺，亢奮到極點而戰慄，反而兼有水邪來制約它，所以出現寒慄。但寒慄是因為火邪太旺而看似水邪，實際上並不是兼有寒氣。”但根據這種說法，那麼凡是見到寒戰就都是火證了，可《黃帝內經》為什麼說“陰勝則為寒”“陽虛畏外寒”“陽虛而陰盛，外無氣，故先寒慄也”“陽明虛則寒慄鼓頷也”？這些話都是《黃帝內經》裡說的，而河間學派卻都說成是火證，這其中的是非曲直可想而知。
河間學派又說：“驚是因為心突然受到觸動而不安寧。所謂恐則喜驚，是因為恐會傷腎而導致水衰，心火自然就旺盛了，所以容易驚。”但根據這種說法，恐則喜驚，恐則傷腎，然而《黃帝內經》又說：“肝氣虛則恐”“恐則氣下，驚則氣亂”。肝氣已經虛弱，腎氣已經受傷，再加上氣下氣亂，無非就是陽氣受傷的病症。陽氣已經受傷，那麼心火怎麼會突然旺盛而導致驚都是由火引起的呢？即使說恐則傷腎，不能滋養肝木，而肝虛則驚，又有什麼不可以呢？而且只有腎水衰弱的情況也是有的，難道腎水一衰弱就一定是火盛嗎？現在常見驚恐的人，必定會有陽痿、遺尿的症狀，他們的虛弱是顯而易見的。當然，因為火邪入心而導致驚的情況也確實有，但並不是說因為恐而驚的都可以指為火證，這樣就太不合情理了。
河間學派還說：“虛妄是因為心火過旺，導致腎水衰弱而神志不精，所以神志失常，就像看見鬼神一樣。有人認為鬼神是陰邪，而看見鬼神就是陰極脫陽、沒有陽氣了，這是妄言。根據這一說法，那麼凡是因為神魂失守而妄見妄言的，都是火證，這也不對。邪火過旺而導致陽狂見鬼的情況固然有，但難道就沒有陽氣太虛而陰邪為鬼的情況嗎？《難經》說：‘脫陰的人會目盲，脫陽的人會見鬼。’華佗說：‘得到陽氣的人就能生，得到陰氣的人就會死。’這難道都是妄言嗎？為什麼如此自信呢？”